La stratégie

Comprendre la stratégie thérapeutique préconisée par votre médecin

  • Est-ce que les mesures hygiéno-diététiques sont suffisantes pour endiguer votre diabète ?
  • Faut-il envisager un antidiabétique oral ?
  • Quand l’insuline devient-elle nécessaire ?

Ces questions et d’autres, votre médecin y répondra en s’appuyant sur un code de bonnes pratiques synthétisé dans le tableau ci-dessous :

Seuil de prescription Stratégie thérapeutique Objectif
HbA1c > 6 % Etape 1
Mesures hygiéno-diététiques (MHD)
HbA1c < 6 %
Si malgré étape 1
HbA1c >6%
(à la phase précoce du diabète)
Si malgré étape 1, HbA1c > 6,5%
Etape 2
MONOTHERAPIE+MHD : Metformine voire IAG MONOTHERAPIE au choix + MHD
Metformine ou IAG ou SU ou Glinides
maintenir
HbA1c < 6.5 %
Si malgré étape 2,
HbA1c > 6.5 %
Etape 3
BITHERAPIE + MHD
ramener HbA1c < 6.5 %
Si malgré étape 3,
HbA1c > 7 %
Etape 4
TRITHERAPIE + MHD ou INSULINE +/- ADO + MHD
ramener HbA1c < 7 %
Si malgré étape 4,
HbA1c > 8 %
Etape 5
INSULINE +/- ADO + MHD       INSULINE FRACTIONNEE
+ MHD
ramener HbA1c < 7 %

MHD = mesures hygiénodiététiques
ADO = antidiabétiques oraux
IAG = inhibiteurs des alpha-glucosidases
SU = sulfamides hypoglycémiants

(Recommandation professionnelle – Traitement médicamenteux du diabète de type 2 – AFSSAPS – HAS – Novembre 2006)